Car Seat Headrests 'Sober To Death' er en gripende utforskning av kompleksiteten i menneskelige relasjoner, spesielt kampene og den følelsesmessige uroen som kan følge dem. Sangens tekster, skrevet av bandets frontmann Will Toledo, fordyper seg i temaer som ensomhet, søken etter mening i forbindelse og den paradoksale naturen til livsfortellinger.
Åpningslinjene setter en tone av tapte muligheter og følelsen av noe tapt, da fortelleren reflekterer over å ikke se en film med noen betydelig. Denne følelsen av tap og følelsen av å være hjemsøkt av fortiden understrekes ytterligere av bilder av terror som gjemmer seg i ens hjem, som symboliserer uløste problemer eller emosjonell bagasje. Refrenget, 'Ingenting fungerer for alle / gode historier er dårlige liv,' antyder at historiene vi forteller oss selv eller andre om livene våre ofte utelater smerten og kampen som faktisk definerer opplevelsene våre. Ideen om at 'gode liv skaper dårlige historier' innebærer at et liv uten konflikt kan virke ønskelig, men ikke nødvendigvis gir en overbevisende eller autentisk fortelling.
Sangen berører også temaet selvdestruksjon og ønsket om emosjonell frigjøring, slik det sees i replikkene om å høre den andre personen 'gå psykotisk' og handlingen med å 'slå madrasser.' Den gjentatte bønn om å «ta hendene fra nakken og holde fast i kroppens spøkelse» kan tolkes som en oppfordring om å slutte å skade seg selv og i stedet klamre seg til restene av et forhold som har avsluttet eller endret seg. De avsluttende linjene gir et glimt av håp, og antyder at til tross for smerten og følelsen av at ting aldri vil endre seg, vil fortelleren og lytteren ikke være alene, noe som indikerer en felles opplevelse av lidelse og muligheten for gjensidig støtte.